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    工傷鑒定委托書(shū)

    時(shí)間:2024-04-15 14:04:56 志彬 鑒定 我要投稿

    工傷鑒定委托書(shū)(精選10篇)

      委托書(shū)是委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益,被委托人在行使權(quán)力時(shí)需出具委托人的法律文書(shū)。在充滿活力,日益開(kāi)放的今天,處理事務(wù)上我們需要用到委托書(shū),相信寫(xiě)委托書(shū)是一個(gè)讓許多人都頭痛的問(wèn)題,下面是小編為大家收集的工傷鑒定委托書(shū),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

    工傷鑒定委托書(shū)(精選10篇)

      工傷鑒定委托書(shū) 1

      本人因公負(fù)傷,因身體原因,現(xiàn)受委托到你處辦理工傷報(bào)告和勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)你處給予方便和支持。

      受托人姓名:_______性別:_______

      聯(lián)系電話:_______

      工作單位和職位:_______

      慣常居住地:_______

      授權(quán)權(quán)限:申請(qǐng)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷認(rèn)定結(jié)論等。

      客戶:_______

      日期:_______年_______月_______日

      受托人:_______

      日期:_______年_______月_______日

      工傷鑒定委托書(shū) 2

      委托人:__________________

      住所地:______街______號(hào)

      被委托人:__________________市物證司法鑒定中心

      委托事項(xiàng):

      對(duì)______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

      事實(shí)與理由:

      ______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí),被混凝土車(chē)砸傷左手。當(dāng)日,______被送往______市第______醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:

      1、左手食指不完全離斷;

      2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

      3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的'食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動(dòng)不靈活,給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。

      為此,特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn),對(duì)______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

      委托人:__________________

      ______年______月______日

      工傷鑒定委托書(shū) 3

      ______人力資源和社會(huì)保障局:

      我單位職工_________(身份證號(hào):____________________________)于____________年______月______日因工作中意外受傷,現(xiàn)委托我單位職工_________(身份證號(hào):____________________________;聯(lián)系電話:________________)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

      單位法人簽字:

      受委托人簽字:

      ____________年______月______日

      工傷鑒定委托書(shū) 4

      委托人(或用人單位):

      委托人因(事由),F(xiàn)委托:姓名:

      身份證號(hào):為工傷事務(wù)代理人。授權(quán)其權(quán)限為:

      1、負(fù)責(zé)提出(或辦理)工傷認(rèn)定申請(qǐng)、撤銷(xiāo)工傷認(rèn)定申請(qǐng)、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)各種材料、提出(或辦理)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)等。

      2、負(fù)責(zé)簽收各種工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等法律文書(shū)。

      委托人(或用人單位):

      受委托人(簽字蓋章):

      20______年______月______日

      工傷鑒定委托書(shū) 5

      (單位)勞動(dòng)和社會(huì)保障局:

      我單位職工于______年_______月_______日因發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼:;聯(lián)系電話:;送達(dá)地址:)前往貴局處理有關(guān)事宜。

      委托事項(xiàng):

      □事故報(bào)告;

      □代表單位接受有關(guān)調(diào)查;

      □申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

      □簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);

      □其他委托事項(xiàng):

      單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名:(單位公章)

      受委托人簽章:

      ______年_______月_______日

      備注:?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū),受委托人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復(fù)印件。

      工傷鑒定委托書(shū) 6

    人力資源和社會(huì)保障局:

      本人(身份證號(hào)碼:)于20______年______月______日因發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼:______;聯(lián)系電話:______;送達(dá)地址:______;)前往貴局處理有關(guān)事宜。

      委托事項(xiàng):□事故報(bào)告;□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

      □簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);□其他委托事項(xiàng):

      委托人簽章:

      受委托人簽章:20______年______月______日

      備注:個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),如果有授權(quán)委托辦理的請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū),受委托人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復(fù)印件。

      工傷鑒定委托書(shū) 7

      ______(工傷職工或供養(yǎng)親屬)現(xiàn)委托______(用人單位)的`______(被委托人)辦理______(工傷職工)的工傷保險(xiǎn)待遇的事宜。代理權(quán)限:全權(quán)代理,代領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。

      委托人:(受傷人員簽字、手。

      被委托人:(簽字、手。

      用人單位法人簽字、蓋公章

      20______年______月______日

      工傷鑒定委托書(shū) 8

      根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,現(xiàn)委托(單位)權(quán)全代表我方(受傷害職工姓名:)參加工傷認(rèn)定行政確認(rèn)活動(dòng)、辦理工傷保險(xiǎn)金理賠和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)(理賠所得歸單位所有)。單位經(jīng)辦人如下:

      姓名:______,性別:___,身份證號(hào)碼:______;所屬部門(mén):___,職務(wù):___;辦公電話:______,手機(jī):______;單位地址:___,郵政編碼:___;委托事項(xiàng)和權(quán)限:___

      有權(quán)代為提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);有權(quán)代為簽收工傷認(rèn)定相關(guān)法律文書(shū)。有權(quán)代為辦理工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)。

      委托人(受傷害職工方簽字、手。

      受委托單位(蓋章)

      受委托單位經(jīng)辦人(簽字、手。

      20______年______月______日

      附:受委托人的身份證復(fù)印件

      工傷鑒定委托書(shū) 9

      本人__________,于在工作中受傷,因身體原因,行動(dòng)不便,現(xiàn)委托前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜,請(qǐng)貴局予以方便、支持。

      受委托人姓名:性別:

      聯(lián)系電話:

      工作單位及職務(wù):

      經(jīng)常居住地:

      委托權(quán)限:申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書(shū)等。

      委托人:日期:______年_______月_______日

      受委托人:日期:______年_______月_______日

      工傷鑒定委托書(shū) 10

    __人力資源和社會(huì)保障局:

      我單位職工__(身份證號(hào):__)于__年__月__日因工作中意外受傷,現(xiàn)委托我單位職工__(身份證號(hào):__;聯(lián)系電話:__)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

      單位法人簽字:

      受委托人簽字:

      __年__月__日

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