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非工傷死亡賠償協(xié)議書范本（通用5篇）
隨著社會不斷地進(jìn)步，人們運(yùn)用到協(xié)議的場合不斷增多，簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫呢？下面是小編精心整理的非工傷死亡賠償協(xié)議書范本，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
非工傷死亡賠償協(xié)議書 1
甲方：________________有限公司
委托代理人：_____________
乙方：_________________，系死亡人_______________之父母。
乙方_______________供養(yǎng)的全體親屬處理_______________死亡的相關(guān)善后事宜。
甲方單位職工________年________月________日參加工作，于________年________月________日________點(diǎn)下班后在宿舍內(nèi)休息因患有________疾病，起床后感覺眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治，因病情嚴(yán)重后轉(zhuǎn)到衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院住院治療，經(jīng)搶救無效死亡�；谏鲜鍪聦�(shí)及相關(guān)的`法律規(guī)定，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請，已共同確定________為非工傷死亡。________于________年________月________日出生，供養(yǎng)親屬情況：____________
父親：_________________，性別：______，出生日期：_______________，民族：______，工作單位：_______________，住所：_______________________。
母親：_________________，性別：______，出生日期：_______________，民族：______，工作單位：_______________，住所：_______________________。
為妥善處理_______________死亡的善后事宜，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動保險(xiǎn)法實(shí)施條例》非因工死亡職工的喪葬補(bǔ)助金為本企業(yè)職工_____個(gè)月的平均工資______元、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工____個(gè)月的平均工資_____元。
二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本，________________人民醫(yī)院、________________和平醫(yī)院關(guān)于_______________的住院救護(hù)費(fèi)________________元，停尸費(fèi)________________元由甲方承擔(dān)。除法律規(guī)定之外，甲方另外再一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、六個(gè)月的平均工資等費(fèi)用共計(jì)________________元整。
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。
四、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、乙方補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
七、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。
八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方：________________(蓋印)
委托代理人：________________
乙方：________________
________年________月________日
非工傷死亡賠償協(xié)議書 2
甲方：__________________（公司/單位名稱）
乙方：（死者家屬姓名），系死者（死者姓名）之法定繼承人。
鑒于：
甲方單位職工__________________（死者姓名），于________年____月____日因患有________疾病，經(jīng)搶救無效死亡。甲、乙雙方已共同確定此為非工傷死亡，并依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、甲方依法承擔(dān)以下費(fèi)用：
喪葬補(bǔ)助金：按本企業(yè)職工2個(gè)月的平均工資計(jì)算，共計(jì)__________________元。
供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金：供養(yǎng)人為2人的，按本企業(yè)職工9個(gè)月的平均工資計(jì)算，共計(jì)__________________元。
住院救護(hù)費(fèi)、停尸費(fèi)等其他相關(guān)費(fèi)用：共計(jì)__________________元。
二、除上述法定費(fèi)用外，甲方出于人道主義精神，另行一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金、六個(gè)月的`平均工資等費(fèi)用共計(jì)__________________元整。
三、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有的仲裁、訴訟權(quán)利。
四、付款方式：甲方于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，以__________________（現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬）方式支付乙方全部賠償金。
五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間的合理分配。如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
六、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力。
甲方（蓋章）：__________________
委托代理人：__________________
乙方（簽字）：__________________
日期：________年____月____日
非工傷死亡賠償協(xié)議書 3
甲方：__________________（公司/單位名稱）
乙方：（死者家屬姓名），身份證號：，系死者_(dá)_________________（死者姓名）之__________________（關(guān)系，如配偶、父母等）。
鑒于：
甲方單位職工__________________（死者姓名），于________年____月____日下班后，在宿舍內(nèi)因個(gè)人原因（非工傷）死亡。為妥善處理善后事宜，甲、乙雙方在平等、自愿的'基礎(chǔ)上，達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、甲方依法承擔(dān)以下費(fèi)用：
喪葬費(fèi)：共計(jì)__________________元。
其他相關(guān)費(fèi)用（如交通費(fèi)、住宿費(fèi)等）：共計(jì)__________________元。
二、除上述法定費(fèi)用外，甲方出于人道主義考慮，另行一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金、精神撫慰金等費(fèi)用共計(jì)__________________元整。
三、乙方確認(rèn)已收到甲方支付的上述全部費(fèi)用，并自愿放棄就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用的權(quán)利。
四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間的合理分配。如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
五、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：__________________
乙方（簽字）：__________________
日期：________年____月____日
非工傷死亡賠償協(xié)議書 4
甲方（賠償義務(wù)方）：__________________________
地址：_________________________________________
法定代表人/負(fù)責(zé)人：__________________________
聯(lián)系電話：_____________________________________
乙方（賠償權(quán)利方，死者家屬）：________________
姓名：_________________________________________
身份證號：_____________________________________
與死者關(guān)系：___________________________________
住址：_________________________________________
聯(lián)系電話：_____________________________________
鑒于：
（死者姓名），性別，身份證號______________，于____年____月____日因非工傷原因不幸去世。
甲乙雙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就非工傷死亡賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、賠償項(xiàng)目及金額
死亡賠償金：甲方同意向乙方支付死亡賠償金共計(jì)人民幣________元（大寫：____________________元整）。
喪葬補(bǔ)助費(fèi)：甲方同意承擔(dān)喪葬費(fèi)用共計(jì)人民幣________元（大寫：____________________元整），或根據(jù)實(shí)際發(fā)生的喪葬費(fèi)用憑票報(bào)銷，以較高者為準(zhǔn)。
被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：如死者有需扶養(yǎng)的直系親屬，根據(jù)法律規(guī)定及實(shí)際情況，甲方同意支付被扶養(yǎng)人生活費(fèi)共計(jì)人民幣________元（大寫：____________________元整），具體分配方式及年限依據(jù)法律規(guī)定執(zhí)行。
精神損害撫慰金：考慮到乙方因此次事件遭受的精神痛苦，甲方同意支付精神損害撫慰金共計(jì)人民幣________元（大寫：____________________元整）。
其他費(fèi)用：包括但不限于處理此事產(chǎn)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)等，甲方同意支付共計(jì)人民幣________元（大寫：____________________元整）。
二、支付方式及時(shí)間
上述所有賠償款項(xiàng)，甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，通過銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付等方式一次性/分期支付給乙方指定賬戶/個(gè)人。
分期支付的，具體支付時(shí)間及金額為：____________________。
三、保密條款
雙方同意對本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向任何第三方披露，除非法律另有規(guī)定或雙方另有約定。
四、違約責(zé)任
如甲方未按約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按逾期金額的____%向乙方支付違約金。
任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)賠償對方因此遭受的所有損失，包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。
五、爭議解決
因本協(xié)議引起的.或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，可提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
六、協(xié)議的生效與終止
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：__________ 乙方（簽字）：__________
法定代表人/負(fù)責(zé)人（簽字）：______
日期：____年____月____日 日期：____年____月____日
非工傷死亡賠償協(xié)議書 5
甲方：________家屬
乙方：___________
丙方：
________(身份證號_______)系乙方職員，于_____年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡)。為妥善解決________死亡善后事宜，甲、乙雙方結(jié)合國家相關(guān)法律規(guī)定，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：
一、喪葬事宜：甲方負(fù)責(zé)處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。
二、補(bǔ)償金額：
1、太平間尸體存放及相關(guān)費(fèi)用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費(fèi)用3080元;運(yùn)尸費(fèi)2300元(從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館)。
2、喪葬費(fèi)：員工所在單位平均工資3個(gè)月的補(bǔ)助(3個(gè)月*1876元/月=5628元)。
3、一次性困難補(bǔ)助費(fèi)：員工所在單位平均工資12個(gè)月的補(bǔ)助(12月*1876元/月=22512元)。
4、家屬來回車費(fèi)補(bǔ)貼：10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。
5、家屬電話費(fèi)補(bǔ)貼：500元(伍佰元整)。
6、發(fā)放未領(lǐng)月工資，金額為：
三、乙方已代付全部醫(yī)院費(fèi)用、安排家屬賓館食宿費(fèi)用，該款由乙方全部承擔(dān)(如甲方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權(quán)利)。
四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金元。
五、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的`兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
六、見證條款：丙方見證雙方全面實(shí)際地履行補(bǔ)償協(xié)議
七、甲方負(fù)責(zé)補(bǔ)償款項(xiàng)合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由甲方負(fù)責(zé)，與乙方無關(guān)。
八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后，雙方再無其他任何爭議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就________非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁，如甲方
跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會積極配合甲方進(jìn)行訴訟、仲裁。
九、本協(xié)議一式陸份，甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。
甲方(簽名及手印)：乙方(簽名及手印)：
丙方(簽名及手印)：
__________年_______月________日
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