《外科主治醫(yī)師》試題及答案

　　一、單項選擇題

　　1.關于生殖細胞瘤以下描述中不正確的是

　　A 鞍上為多發(fā)部位

　　B 惡性程度高

　　C 放療敏感

　　D 化療不敏感

　　E常通過腦脊液播散

　　正確答案：D

　　解題思路：生殖細胞瘤對化療具有較高的敏感性，同時松果體區(qū)血腦屏障的解剖缺陷使藥物易于分布于腫瘤細胞。

　　2. 關于血管網(wǎng)織細胞瘤的描述不正確的是

　　A 為良性腫瘤

　　B 可多發(fā)

　　C 瘤結節(jié)與囊大小無關

　　D 病程囊性長，實性短

　　E 實性腫瘤術前可行血管栓塞

　　正確答案：D

　　解題思路：一般囊性腫瘤病程短，實性腫瘤生長緩慢，長達數(shù)年或更長。實性腫瘤供血非常豐富，術前行血管栓塞將降低手術風險及難度。

　　3. 顱內腫瘤中最多見的是

　　A 轉移瘤

　　B 腦膜瘤

　　C 神經(jīng)上皮性腫瘤

　　D 垂體腺瘤

　　E 膽脂瘤

　　正確答案：C

　　解題思路：顱內腫瘤中以神經(jīng)上皮腫瘤發(fā)病率最高，有資料統(tǒng)計約占全部顱內腫瘤的40%。

　　4. 蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因是

　　A 顱內動脈瘤

　　B 腦動脈炎

　　C 高血壓

　　D 顱腦外傷

　　E 顱內腫瘤

　　正確答案：A

　　解題思路：此題無解題思路

　　5. 關于腦干腫瘤的描述中，不正確的是

　　A 延髓巨大血管網(wǎng)狀細胞瘤術后常出現(xiàn)消化道出血

　　B 小且深在的無癥狀海綿狀血管瘤可不必手術

　　C 室管膜瘤邊界不清，難以全切

　　D 腦干腫瘤DSA多無異常

　　E 星形細胞瘤多發(fā)生在兒童及青年

　　正確答案：C

　　解題思路：室管膜瘤多有邊界，在顯微鏡下多可完全切除。

　　6. 以下哪項不符合顱內原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)

　　A 病程長

　　B 頭痛、嘔吐

　　C 輕偏癱

　　D 視盤水腫

　　E 精神癥狀

　　正確答案：A

　　解題思路：顱內原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內。

　　7. 對放射治療最為敏感的神經(jīng)上皮性腫瘤是

　　A 星形細胞瘤

　　B 室管膜細胞瘤

　　C 髓母細胞瘤

　　D 松果體細胞瘤

　　E 少枝膠質細胞瘤

　　正確答案：C

　　解題思路：不同類型的膠質瘤按對放療的敏感性依次排列為髓母細胞瘤>少枝膠質細胞瘤>室管膜瘤>星形細胞瘤>膠質母細胞瘤。

　　8. 跨越視交叉后上方的頸內動脈分支是

　　A 脈絡膜前動脈

　　B 脈絡膜后動脈

　　C 大腦前動脈

　　D 大腦中動脈

　　E 眼動脈

　　正確答案：C

　　解題思路：大腦前動脈自頸內動脈發(fā)出后走向中線，于視交叉后上方進入縱裂。

　　9. 顱內動脈瘤的好發(fā)部位是

　　A 前交通動脈

　　B 后交通動脈

　　C 海綿竇

　　D 椎-基底動脈系統(tǒng)

　　E 頸內動脈系統(tǒng)的分叉部

　　正確答案：E

　　解題思路：此題無解題思路

　　10. 閉合性顱腦損傷早期治療要點是

　　A 防止休克

　　B 防止癲癇

　　C 氣管切開

　　D 控制水入量

　　E 防止腦水腫和顱內血腫

　　正確答案：E

　　解題思路：此題無解題思路

　　11. 患者頭部外傷后，雙眼出現(xiàn)向左側的同向凝視，可考慮有

　　A 右側額極損傷

　　B 左側額極損傷

　　C 左側額中回后部損傷

　　D 左枕葉損傷

　　E 右顳葉損傷

　　正確答案：C

　　解題思路：在額中回后部，有額葉凝視中樞，刺激性病變引起雙眼向健側的同向凝視，破壞性病變引起向病側的同向凝視。

　　12. 關于脊髓空洞癥，下述哪個是不正確的

　　A 節(jié)段性分離性障礙

　　B 常伴有Chiari畸形

　　C 一側或兩側魚際肌、骨間肌萎縮

　　D 可出現(xiàn)Charcot關節(jié)

　　E常呈急性發(fā)病

　　正確答案：E

　　解題思路：脊髓空洞癥慢性起病，逐漸加重。

　　13. 動脈瘤破裂形成血腫的發(fā)生率，以何者最高

　　A 前交通動脈瘤

　　B 后交通動脈瘤

　　C 大腦后動脈動脈瘤

　　D 大腦中動脈動脈瘤

　　E 基底動脈動脈瘤

　　正確答案：D

　　解題思路：大腦中動脈動脈瘤分布在主干上約占72%，其余在周圍支上，其出血頻度高，發(fā)生血腫機會多。

　　14. 在動脈瘤手術中以下列哪種方法最好

　　A 孤立術

　　B 近端載瘤動脈夾閉術

　　C 加固術

　　D 瘤頸夾閉術

　　E 凝固術

　　正確答案：D

　　解題思路：動脈瘤的治療方法很多，但到目前為止動脈瘤頸夾閉仍是首選和最好方法，另外，現(xiàn)在施行血管內治療動脈瘤栓塞的也日漸增多。

　　15. 動脈瘤破裂后再出血多發(fā)生在初次破裂后的哪段時間

　　A 一周以內

　　B 第一周末至第二周

　　C 第二周末至第三周

　　D 第三周末至第四周

　　E 第一個月至第二個月

　　正確答案：B

　　解題思路：目前大量資料表明，動脈瘤破裂后的再出血多發(fā)生于初次破裂后的7～14天。

　　16. 下列哪項表述是錯誤的

　　A 顱裂純屬先天顱骨發(fā)育異常

　　B 單純顱裂一般需手術治療

　　C 裂孔處有組織外溢稱囊性顱裂

　　D 顱裂大多位于中線，以枕部最為多見

　　E 眶內腦膜腦膨出應與眶內腫物鑒別

　　正確答案：B

　　解題思路：單純顱裂一般無需手術治療，當合并膨出者一般需手術治療，手術治療的目的是切除膨出囊，還納膨出的腦組織等內容物，修補不同層次的裂孔。

　　17. 目前動脈瘤開顱手術中較理想的方法是

　　A 動脈瘤包裹術

　　B 動脈瘤孤立術

　　C 載瘤動脈夾閉術

　　D 動脈瘤頸夾閉術

　　E 動脈瘤頸夾閉術+動脈瘤切除術

　　正確答案：E

　　解題思路：此題無解題思路

　　18. 女性，10歲，頭痛1年，加重伴嘔吐，10天。查體，雙側視神經(jīng)乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變部位在

　　A 大腦半球

　　B 蝶鞍區(qū)

　　C 松果體區(qū)

　　D 小腦

　　E 腦干

　　正確答案：C

　　解題思路：此題無解題思路

　　19. 對腦動脈瘤的預后主要根據(jù)為

　　A 意識障礙程度

　　B 腦壓上升程度

　　C 腦動脈瘤的大小

　　D 有無偏癱

　　E 腦動脈瘤的多少

　　正確答案：A

　　解題思路：此題無解題思路。此題出得有問題：一是破裂動脈瘤還是未破裂動脈瘤的評價表轉是各不相同的。

　　20. 腦膿腫的形成是一個連續(xù)的過程，它可劃分為幾個階段

　　A 2

　　B 3

　　C 4

　　D 5

　　E 6

　　正確答案：B

　　解題思路：腦膿腫的病理過程一般可分為三個階段，即急性腦炎癥階段、化膿階段、包膜形成階段。

　　21. 顱內轉移瘤來源最常見為

　　A 肺部

　　B 肝臟

　　C 泌尿系統(tǒng)

　　D 胃腸

　　E 皮膚及骨骼

　　正確答案：A

　　解題思路：顱內轉移瘤以肺癌最多見，國內外統(tǒng)計來源最多均為肺癌。

　　22. 外展神經(jīng)起自

　　A 延髓上緣

　　B 中腦下緣

　　C 腦橋上緣

　　D 腦橋下緣

　　E 中腦

　　正確答案：D 對的，第六對顱神經(jīng)是發(fā)自橋延溝，但是作為高位顱神經(jīng)不會發(fā)自延髓的。所以是發(fā)自橋腦的下緣。

　　解題思路：此題無解題思路

　　23. 癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是

　　A 持續(xù)的小發(fā)作

　　B 頻發(fā)的癲癇大發(fā)作

　　C 長期服藥不能控制的大發(fā)作

　　D 頻發(fā)的大發(fā)作，間歇期仍意識不清

　　E 持續(xù)的精神運動性發(fā)作

　　正確答案：D

　　解題思路：癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義為頻繁大發(fā)作，間歇期仍意識不清。

　　24. 當前對腦膠質瘤最常用且效果較好的化療藥物是

　　A 長春新堿

　　B 甲氨蝶呤

　　C 順鉑

　　D 亞硝基脲類(卡氮芥)

　　E 氟尿嘧啶

　　正確答案：D

　　解題思路：目前針對膠質瘤的化療有許多方法及藥物，但仍以亞硝基脲類(卡氮介)藥物療效肯定，副作用相對較小而多用。

　　25. 關于松果體區(qū)生殖細胞瘤臨床表現(xiàn)敘述錯誤的是

　　A 腦積水

　　B 聽力障礙

　　C 共濟失調

　　D 性發(fā)育遲緩

　　E 視困難

　　正確答案：D

　　解題思路：正常松果體細胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身體發(fā)育協(xié)調。腫瘤使褪黑激素減少，導致性早熟。起源于松果體細胞的腫瘤可表現(xiàn)為性發(fā)育遲緩。

　　26. 臨床表現(xiàn)為同側動眼神經(jīng)麻痹，對側偏癱，稱之為Weber綜合征的常見于什么部位的損傷

　　A 四疊體上丘

　　B 四疊體下丘

　　C 中腦腹側部

　　D 橋腦腹側

　　E 橋腦背側

　　正確答案：C

　　解題思路：中腦腹側病變損害了同側位于大腦腳底中部3/5的錐體束及動眼神經(jīng)，因而發(fā)生同側動眼神經(jīng)麻痹，對側偏癱，稱之為Weber綜合征。

　　27. 生殖細胞腫瘤不包括

　　A 生殖細胞瘤

　　B 畸胎瘤

　　C 脂肪瘤

　　D 絨毛膜上皮癌

　　E 內胚竇腫瘤

　　正確答案：C

　　解題思路：根據(jù)WHO1990年分類，生殖細胞腫瘤包括生殖細胞瘤、畸胎瘤(含惡性畸胎瘤)、絨毛膜上皮癌、內胚竇腫瘤、胚胎癌和混合性生殖細胞瘤6大類。

　　28. 癲癇的臨床發(fā)作表現(xiàn)分型，不包括

　　A 大發(fā)作

　　B 小發(fā)作

　　C 癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　D 局限性發(fā)作

　　E 精神運動性發(fā)作

　　正確答案：C

　　解題思路：癲癇的臨床發(fā)作表現(xiàn)分型：大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作及精神運動性發(fā)作。

　　29. 在神經(jīng)上皮性腫瘤中最多見的是

　　A 髓母細胞瘤

　　B 室管膜瘤

　　C 少枝膠質細胞瘤

　　D 星形細胞瘤

　　E 脈絡叢乳頭狀瘤

　　正確答案：D

　　解題思路：在神經(jīng)上皮性腫瘤中最多見的是星形細胞瘤，約占顱內腫瘤總數(shù)的13%～26%，約占膠質瘤總數(shù)的21.2%～51.6%。

　　30. 自中腦背部發(fā)出的顱神經(jīng)是

　　A 動眼神經(jīng)

　　B 滑車神經(jīng)

　　C 外展神經(jīng)

　　D 面神經(jīng)

　　E 舌咽神經(jīng)

　　正確答案：B

　　解題思路：顱神經(jīng)中只有滑車神經(jīng)自中腦背部發(fā)出。

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