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    醫(yī)鑒辦授權(quán)委托書

    時(shí)間:2022-09-28 21:48:43 委托書 我要投稿
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    醫(yī)鑒辦授權(quán)委托書

      篇一:醫(yī)鑒辦授權(quán)委托書

      委托人姓名(新生兒母親):

    醫(yī)鑒辦授權(quán)委托書

      有效身份證件類別: 有效身份證件號(hào)碼:

      聯(lián)系電話:

      受委托人姓名: 性別:

      有效身份證件類別:有效身份證件號(hào)碼:

      聯(lián)系電話:

      委托人于 年 月 日在 (新

      生兒出生地點(diǎn))分娩,特授權(quán)委托(受委托人姓名)辦理 (新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

      委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

      委托人簽名:

      年 月日

      篇二:醫(yī)鑒辦授權(quán)委托書

      委托人: 性別: 出生年月: 有效身份證件類別:

      有效身份證件號(hào)碼:

      聯(lián)系電話:

      受托人: 性別: 出生年月: 有效身份證件類別:

      有效身份證件號(hào)碼:

      聯(lián)系電話:

      與委托人關(guān)系:

      委托人因不能親自來 醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人 代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為 的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

      凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

      委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

      委托人簽名:

      年 月 日

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