醫(yī)院醫(yī)�？颇杲K工作總結(jié)范文（精選12篇）
一年工作已經(jīng)到年尾了，這一年也將成為過去，在這將近一年的時間中我們通過努力的工作，也有了一點(diǎn)收獲，這也意味著，又要準(zhǔn)備開始寫年終總結(jié)了。相信大家又在為寫年終總結(jié)犯愁了吧，下面是小編幫大家整理的醫(yī)院醫(yī)�？颇杲K工作總結(jié)范文，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院醫(yī)�？颇杲K工作總結(jié) 1
時光轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實(shí)的一年已經(jīng)過去了。在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!
作為結(jié)算員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。其實(shí)結(jié)算員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無誤就可以了，結(jié)算員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個好的收費(fèi)員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對收費(fèi)滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。
20xx年我要更加努力工作：
1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平，減少差錯，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的.褒獎;
2、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識，掌握醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時刷卡工作的準(zhǔn)備工作;
3、嚴(yán)格遵守門診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢證對齊;加強(qiáng)與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處，懇請領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進(jìn)的動力，在此我祝愿我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟。
醫(yī)院醫(yī)�？颇杲K工作總結(jié) 2
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)�？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，主要有以下方面：
一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。
二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。
四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)�；顒又衼怼�
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院進(jìn)行了如下操作：
一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。
二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。
三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充分的肯定。
四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的`問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。
五是醫(yī)院職工開展服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，從以下三方面實(shí)施工作：
一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。
二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)�？埔宦刹挥鑼徟�。
三是加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結(jié)
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬元，發(fā)生直補(bǔ)款萬元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。
五、下一步工作要點(diǎn)
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
醫(yī)院醫(yī)�？颇杲K工作總結(jié) 3
時光轉(zhuǎn)眼即逝，緊張充實(shí)的一年已過往了。在這一年里，我在醫(yī)�？乒ぷ髦�、學(xué)習(xí)著，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的進(jìn)步。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！
作為收費(fèi)員這個崗位，天天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡單的操縱，不需要很高的技術(shù)含量，也沒必要像其它科室的醫(yī)生要承當(dāng)性命之托的巨大壓力，這也許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。
實(shí)在收費(fèi)員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了，收費(fèi)員不但代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個好的收費(fèi)員會在最短的`時間內(nèi)讓病人得到如沐東風(fēng)的服務(wù)，對收費(fèi)滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡可能的減少我院的拒付，同時更多的把握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)題目多反饋。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了史無前例的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心的投進(jìn)到工作中往，來年我要更加努力工作：
一、進(jìn)一步進(jìn)步服務(wù)水平，減少過失，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎。
二、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識，把握醫(yī)保政策，依照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時刷卡工作的預(yù)備工作。
三、嚴(yán)格遵守門診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢證對齊；加強(qiáng)與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的不足的地方，懇請領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進(jìn)的動力，在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個旗幟。
醫(yī)院醫(yī)保科年終工作總結(jié) 4
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的`就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份�？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
6月—11月，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬元，門診刷卡費(fèi)用6萬元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)�？聘鶕�(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。
四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作
嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了醫(yī)�；居盟帞�(shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
六、明年工作的打算和設(shè)想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作。
2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
醫(yī)院醫(yī)保科年終工作總結(jié) 5
20xx年度，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計劃，編制預(yù)算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20xx年度的工作總結(jié)如下：
一、基金收支情況
1、1-11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入20xx萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時編制上報了20xx年度各項(xiàng)基金預(yù)算報表、月報及季報，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運(yùn)行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。
2、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險費(fèi)征收力度，做到應(yīng)收盡收。
一是職工醫(yī)療保險費(fèi)用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費(fèi)447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費(fèi)用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費(fèi)明細(xì)及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費(fèi)用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項(xiàng)目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財政申請各項(xiàng)醫(yī)療保險基金，及時劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進(jìn)行審計，我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計有關(guān)的會計資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計組提出存在的問題進(jìn)行了整改，通過這次審計，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協(xié)調(diào)，解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團(tuán)險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20xx年，我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù)，并及時發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的`正常順利進(jìn)行。
三、工作的不足
1、與財政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險，已占用了個人賬戶資金。
2、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報告，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。
四、工作計劃
1、做好20xx年財政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表，多爭取資金，將基金運(yùn)行風(fēng)險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20xx年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項(xiàng)基金年報和20xx年預(yù)算報表。
4、及時向財政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20xx年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。
5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險種的擴(kuò)面工作。
7、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括政治及專業(yè)學(xué)習(xí)，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對象服務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)�？颇杲K工作總結(jié) 6
一年來，我熱衷于本職工作，嚴(yán)格要求自己，擺正工作位置，時刻保持“謙虛”、“謹(jǐn)慎”、“律己”的態(tài)度，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取，努力提高自我，始終勤奮工作，認(rèn)真完成任務(wù)，履行好崗位職責(zé)�，F(xiàn)將一年來的學(xué)習(xí)、工作情況簡要總結(jié)如下：
一、嚴(yán)于律己，提高政治思想覺悟。
一年來，始終堅持運(yùn)用馬克思列寧主義的立場、觀點(diǎn)和方法論，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社會主義，堅定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。
二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。
作為一名醫(yī)療保險工作人員，我深深認(rèn)識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累充實(shí)自我，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。這一年來，始終堅持一邊工作一邊學(xué)習(xí)，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對待業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識。
三、努力工作，認(rèn)真完成工作任務(wù)。
一年來，我始終堅持嚴(yán)格要求自己，勤奮努力，時刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔(dān)的工作有稽核、“兩定”的管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟件的管理。
�。ㄒ唬┗�、“兩定”的管理。
�。�1）采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié)合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參保患者住院對照檢查，主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報虛報單病種、病種升級結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費(fèi)用等專項(xiàng)稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險基金情況的發(fā)生。
�。�2）定時檢查定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況。重點(diǎn)查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險卡的錢售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司5個定點(diǎn)進(jìn)行了停機(jī)刷卡15天，責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改，收到了良好的效果和服務(wù)管理。
（3）為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，建立健全基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的誠信制度，使參保人員明白看病，放心購藥，全面提高我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益。從今年起，我市將對實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定管理。
�。�4）為進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，便利醫(yī)保人員看病購藥，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院競爭機(jī)制。4月份，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進(jìn)行了考察，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
�。ǘ┞圆〉墓芾�。今年5月份積極配合市人力資源和社會保障局，對我市新申報的574名慢性病參保人員進(jìn)行了體檢，6月份對300名已建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行了復(fù)檢。為了進(jìn)一步方便慢性病患者看病、購藥，保障參保人員基本醫(yī)療需求，根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費(fèi)支付實(shí)際情況，結(jié)合我市實(shí)際，9月份組織人員對20xx名建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)直接劃入個人門診帳戶中，減輕了兩千名慢性病患者開票報銷手續(xù)，并積極做好后續(xù)處理工作。
（三）轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的.審核報銷。在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報銷中我始終堅持公正、公平、嚴(yán)格按照醫(yī)保政策報銷原則。一年來，共給1000余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報銷了醫(yī)療費(fèi)用，并按時將撥款報表報送財務(wù)。對于工傷保險報銷票據(jù)我嚴(yán)格按照《20xx年甘肅省藥品目錄》和《診療項(xiàng)目目錄》進(jìn)行審核報銷。
�。ㄋ模┽t(yī)保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級，在實(shí)際操作中很多問題都需要補(bǔ)足完善。對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時的解決。
回顧一年來的工作，我在思想上、學(xué)習(xí)上、工作上都取得了很大的進(jìn)步，成長了不少，但也清醒地認(rèn)識到自己的不足之處：首先，在理論學(xué)習(xí)上遠(yuǎn)不夠深入，尤其是將理論運(yùn)用到實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺；其次，在工作上，工作經(jīng)驗(yàn)淺，給工作帶來一定的影響。
在以后的工作中，我一定會揚(yáng)長避短，克服不足、認(rèn)真學(xué)習(xí)、發(fā)奮工作、積極進(jìn)取、盡快成長，把工作做的更好。
醫(yī)院醫(yī)保科年終工作總結(jié) 7
一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹立服務(wù)觀念
醫(yī)療保險工作的宗旨是：堅持“以人為本”，服務(wù)廣大參保職工。我們以“為參保職工服務(wù)”為中心，把如何為參保職工提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細(xì)致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了。元月份，按照上級文件精神，經(jīng)過調(diào)查摸底、資料整理、審核上報，我們順利完成了20xx年已關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險的審核上報工作；3月份，按照省文件要求，及時對113名老工傷人員進(jìn)行了調(diào)查摸底，審核上報，圓滿完成了此項(xiàng)工作；4月份，市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實(shí)施方案出臺后，我們馬上向各參保單位轉(zhuǎn)發(fā)了該文件，并組織了各單位及時辦理20xx年度醫(yī)療保險參續(xù)保工作。
截止目前，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保續(xù)保人數(shù)23847人，其中老紅軍3人，離休干部與建老人員36人，遺孀10人，二乙軍人58人，較去年年底增加649人；工傷保險105個單位共計6469人參保，生育保險36個單位共計1379人參保。
二、以人為本，切實(shí)保障參保職工的各項(xiàng)待遇
我市大病醫(yī)療保險的賠付問題一直是困擾我市職工醫(yī)療保險待遇落實(shí)的難題。經(jīng)過多方努力、協(xié)調(diào)，承擔(dān)大病醫(yī)療保險的中國人壽保險公司已對我市歷年積累下來的超醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行了賠付，截止目前，共有167人次總計457萬余元的費(fèi)用得到了理賠，其余已報送的15人預(yù)計65萬元的醫(yī)療費(fèi)用因其他原因還未做出理賠；工傷保險全年有268人次享受了各項(xiàng)待遇，工傷基金共計支出140.44萬元，其中定期傷殘津貼12.75萬元、工傷醫(yī)療費(fèi)37.4萬元、傷殘補(bǔ)助金和工傷醫(yī)療補(bǔ)助金16.73萬元、喪葬補(bǔ)助金和工亡補(bǔ)助金及供養(yǎng)親屬撫恤金73.56萬元；生育保險10人合計10000元。
三、統(tǒng)籌兼顧，做好“四位一體”工作
20xx年，我作為“送政策、送服務(wù)、送溫暖”工作隊員，積極遵循市委市政府的命令，按照“三送”與新農(nóng)村建設(shè)、帶領(lǐng)群眾創(chuàng)業(yè)致富、基層黨建“四位一體”的要求，與市宣傳部共同掛點(diǎn)武陽鎮(zhèn)羅石村，我個人幫扶30戶，村情、組情、民情牢記心中，想群眾之所想，急群眾之所急，20xx年我們工作隊為羅石村群眾做了不少實(shí)事、好事，例如羅石小學(xué)操場地面硬化、新建垃圾池、村組道路維修、水渠清淤和修建、村民免費(fèi)健康體檢和送藥、帶領(lǐng)群眾種植白蓮、成立白蓮和臍橙協(xié)會、建立村黨建制度、解決鄰里糾紛等等，受到羅石村民的一致好評，我們所做的工作受到武陽鎮(zhèn)黨委、三送辦的肯定，羅石村三送點(diǎn)也因此被市委列為“精品示范點(diǎn)”。
四、20xx年工作構(gòu)想
由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各科室同志們的協(xié)助配合，20xx年我市醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。為此，我們準(zhǔn)備：
1、繼續(xù)加大加強(qiáng)醫(yī)療、工傷、生育保險的宣傳力度。結(jié)合市級統(tǒng)籌實(shí)施方案和大病醫(yī)療保險暫行辦法的出臺，我們要編印好宣傳資料，利用各種新聞媒體和有效的方式、方法，大力宣傳我市的各種保險政策，到企業(yè)、單位、社區(qū)進(jìn)行宣講和服務(wù)上門。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。確保科里的每個同志都能熟練掌握醫(yī)療、工傷、生育保險的`相關(guān)業(yè)務(wù)知識，做好20xx年度各項(xiàng)保險的宣傳、參保及保費(fèi)的征繳工作；積極取經(jīng)，加強(qiáng)交流，借鑒各兄弟縣市的優(yōu)良做法，20xx年，我們計劃在局里領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，組織科里的業(yè)務(wù)人員去好的縣市學(xué)習(xí)或上級業(yè)務(wù)單位培訓(xùn)。
3、部門聯(lián)動，促使參保。聯(lián)合市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、安監(jiān)局、工商局等行政機(jī)關(guān)，加強(qiáng)對企業(yè)注冊、年檢的控制，利用一切可以利用的積極因素，促使企業(yè)參加相應(yīng)的社會保險，推進(jìn)我市社會保險擴(kuò)面征繳工作，力爭全面完成上級下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。
4、在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，狠抓業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項(xiàng)制度逐步完善。社會保險的各項(xiàng)政策最終能否落實(shí)到位，需要我們對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理的設(shè)置和規(guī)范的管理。
醫(yī)院醫(yī)�？颇杲K工作總結(jié) 8
在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，轉(zhuǎn)眼間一個年度的工作結(jié)束了，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)，請上級領(lǐng)導(dǎo)給與指正。
澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，主要經(jīng)營：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經(jīng)營品種達(dá)5000余種，店內(nèi)寬敞明亮，藥品干凈整潔，經(jīng)營品種齊全，分類明確，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求。
在日常經(jīng)營過程中，我們嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格按照國家、省規(guī)定的藥品價格政策。店內(nèi)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，規(guī)范進(jìn)貨渠道，進(jìn)貨驗(yàn)貨記錄完善，無過期藥品，在歷次的藥品質(zhì)量檢查、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品，在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面，貨進(jìn)源頭，直接與廠家合作進(jìn)貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員，在原有價格的基礎(chǔ)上可再次享受9.8的優(yōu)惠。店內(nèi)建立有健全的醫(yī)保機(jī)構(gòu)，由本店總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，設(shè)立有兩人專職負(fù)責(zé)的醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，并對其進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)、服務(wù)技能培訓(xùn)，保證系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時上傳、下載數(shù)據(jù)，并在服務(wù)過程中提倡“四心”“四聲”服務(wù)，為參保人員營造一個良好的購藥環(huán)境。同時在刷卡過程中嚴(yán)禁用醫(yī)保基金購買支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不一致等不良情況。
自本店成為定點(diǎn)藥店后，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終從嚴(yán)要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)，以“一切為了顧客，做顧客的`健康使者”為經(jīng)營宗旨，在刷卡服務(wù)過程中盡全力滿足顧客需求。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費(fèi)用為：2614231.88元，平均每人費(fèi)用為：48.27元，其中非處方藥品費(fèi)用為：1978658.8元，處方藥品費(fèi)用為：635573.08元。
我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下，齊心協(xié)力，文明服務(wù)，嚴(yán)格按章相關(guān)法律、法規(guī)工作，維護(hù)國家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險工作再上一個新臺階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院醫(yī)保科年終工作總結(jié) 9
一、努力學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，為做好本職工作打下基礎(chǔ)。
一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作。幾年來，我始終堅持學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”，并取得了優(yōu)異的成績，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬余字任職報告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》，得到各級領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學(xué)生”。
在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時，我還抓緊時間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個環(huán)節(jié)，經(jīng)過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識，積累了一定的'工作經(jīng)驗(yàn)，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。
二、愛崗敬業(yè)，扎實(shí)工作，全心全意為參保職工提供服務(wù)。
從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調(diào)查、測算和宣傳動員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施，負(fù)責(zé)綜合股以來，我積極做好本職工作，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險的擴(kuò)面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員參保；二是發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)；三是接待來信來訪，提供咨詢服務(wù)；四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯(lián)系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前，我縣參保人數(shù)已達(dá)1xxxx余人，大大超過了上級下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)，每年的基金征繳率都在95以上，各項(xiàng)工作都能夠順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。
三、培養(yǎng)情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫(yī)保工作者形象。
在工作和生活中，我始終嚴(yán)格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強(qiáng)化廉潔自律意識，加強(qiáng)自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強(qiáng)化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織，與時俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新。
幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯誤，如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問題，取得的一點(diǎn)成績與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作能力和水平，努力爭取工作學(xué)習(xí)更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)院醫(yī)�？颇杲K工作總結(jié) 10
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)�？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護(hù)士長為副組長的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的.運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)�；顒又衼�。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)�？埔宦刹挥鑼徟＜訌�(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結(jié)
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人xx余人，總費(fèi)用xx萬余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部 人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部 人，傷殘軍人 人。20xx年我院農(nóng)合病人 人，總費(fèi)用xx萬元，發(fā)生直補(bǔ)款xx萬元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
醫(yī)院醫(yī)�？颇杲K工作總結(jié) 11
我院自20xx年8月3日加入濮陽市醫(yī)保定點(diǎn)行列以來，歷經(jīng)了3年又8個月的醫(yī)保服務(wù)旅程。
一年來，在市醫(yī)保中心的大力支持下，在上級主管部門的直接關(guān)懷下，我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績。
一年來，我院始終堅持按照《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》、《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務(wù)。
一、基礎(chǔ)設(shè)施完善 基礎(chǔ)管理到位
1、配備、更新、完善了與本市基本醫(yī)療保險管理配套的計算機(jī)、軟件系統(tǒng)；
2、數(shù)次培訓(xùn)了專業(yè)上崗操作人員；
3、認(rèn)真按照《醫(yī)療保險前臺計算機(jī)系統(tǒng)使用規(guī)范》進(jìn)行操作，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)暢通、系統(tǒng)兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標(biāo)。
二、醫(yī)保管理不斷加強(qiáng)
1、醫(yī)院董事長（法人代表）親自兼任醫(yī)療保險管理科主要領(lǐng)導(dǎo)。
2、院長、副院長等院務(wù)級領(lǐng)導(dǎo)和專職財會人員構(gòu)成了醫(yī)�？祁I(lǐng)導(dǎo)集體。
三、加大政策宣傳力度 福利惠澤參保職工
1、采用宣傳頁和宣傳單的形式，不定期的向來院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策，推廣基本醫(yī)療服務(wù)，把醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者，收到了較好效果。
2、根據(jù)醫(yī)保中心有關(guān)文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，擬出了便于理解落實(shí)的醫(yī)保政策匯編，下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室，保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實(shí)。
3、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標(biāo)牌，對醫(yī)保職工住院流程、報銷流程進(jìn)行宣傳，方便了醫(yī)保職工的.就醫(yī)。
4、醫(yī)保管理科在總結(jié)日常工作的基礎(chǔ)上，研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫(yī)保參保人員，請主動告知接診醫(yī)生，確保您的權(quán)利和待遇得到落實(shí)”的寥寥數(shù)語，不僅保護(hù)了參保人員的利益，體現(xiàn)了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱贊。
四、設(shè)置全程導(dǎo)醫(yī) 方便就醫(yī)職工
1、在不同樓層分設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺，安排專職導(dǎo)醫(yī)人員和聯(lián)系電話，為參保人員提供就醫(yī)導(dǎo)診、個人賬戶查詢、醫(yī)療費(fèi)用咨詢、相關(guān)政策解釋等服務(wù)。
2、導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)病人就醫(yī)，對病人實(shí)施全程服務(wù)，是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目之一。
五、不斷改善就醫(yī)環(huán)境 實(shí)現(xiàn)廉價優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上，我院花巨資對病人就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使我院知名度在短時間內(nèi)有了長足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額，受到了病人的贊揚(yáng)。
3、在出院病人費(fèi)用結(jié)算時，我院醫(yī)�？啤⒇攧�(wù)科人員盡量加快對帳效率，及時結(jié)清住院費(fèi)用，使病人體會到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。
4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價，降低了醫(yī)保病人費(fèi)用支出。
六、嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議規(guī)定 確�；颊咭�(guī)范就醫(yī)
1、我院醫(yī)保科和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定，對在我院門診就醫(yī)、住院的醫(yī)�；颊�，都認(rèn)真地審查病人的醫(yī)�？ê汀跺ш柺谐擎�(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項(xiàng)項(xiàng)符合。
2、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象，保證了醫(yī)保基金的正常使用。
3、在醫(yī)保病人的管理上，我院指定專門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，建立健全了門（急）診留觀制度，醫(yī)保病歷由專人負(fù)責(zé)收集整理和分類保管。
七、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書年檢
1、我院按時向濮陽市勞動和社會保障局報檢了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書年檢，總結(jié)完善了工作情況，得到了上級主管部門的認(rèn)可；
2、年檢后的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書已到院。
八、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的續(xù)簽
1、根據(jù)醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)的要求，我院對上一年度的醫(yī)保服務(wù)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和回顧，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫(yī)保服務(wù)工作得到了進(jìn)一步提升。
2、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽，是中心領(lǐng)導(dǎo)對我院醫(yī)保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點(diǎn)。
九、居民醫(yī)保工作
1、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步，我院響應(yīng)政府號召，主動申請加入為濮陽市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院行列，自覺接受中心領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理，自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。
2、中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)了我院的申請，對我院開展居民醫(yī)保工作給與了關(guān)懷和指導(dǎo)，對此，我們對中心領(lǐng)導(dǎo)的信任表示感謝。
3、在為居民醫(yī)保人員服務(wù)的過程中，我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點(diǎn)，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務(wù)。
十、單病種限價工作
1、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個限價病種，該病種限價工作正在推開中。
2、單病種限價的推行，使參保人員得到了實(shí)惠，減少了醫(yī)保費(fèi)用的開支。
十一、醫(yī)保平價醫(yī)院工作
1、醫(yī)保平價醫(yī)院的建立，是醫(yī)保工作的新要求。我院響應(yīng)醫(yī)保中心號召，積極組織，主動安排，向中心領(lǐng)導(dǎo)遞交了平價醫(yī)院申請。
2、在醫(yī)保平價醫(yī)院的準(zhǔn)備和申請工作上，我們一直在努力。
十二、醫(yī)保體檢工作
1、在2007年度參加醫(yī)保體檢的基礎(chǔ)上，我院圓滿地完成了2008年度的醫(yī)保體檢工作。
2、我院義務(wù)為08年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費(fèi)送達(dá)和郵寄體檢結(jié)果；在該項(xiàng)工作中，我院盡職盡責(zé)、細(xì)致耐心，較好地完成了中心交付的任務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)保科年終工作總結(jié) 12
今年來，我局在縣委、縣政府和縣人力資源與社會保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局指導(dǎo)下，在相關(guān)部門的大力支持和密切配合下，縣醫(yī)保局工作緊緊圍繞推進(jìn)“四化”戰(zhàn)略建設(shè)“五個寧都”這個大局，通過廣大勞動和社會保障系統(tǒng)工作人員高效務(wù)實(shí)的工作，保險覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，制度運(yùn)行基本平穩(wěn)，基金收支實(shí)現(xiàn)略有節(jié)余，參保人員基本醫(yī)療需求得到進(jìn)一步保障，各項(xiàng)工作取得了較為顯著的成效�，F(xiàn)就今年來的工作進(jìn)行總結(jié)如下：
一、各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)全面超額完成，三項(xiàng)保險工作全面大幅提升
1、基本:職工：我縣參保單位547個，任務(wù)數(shù)27500人，參保總?cè)藬?shù)為27610人，其中：在職人員17379人，退休人員10231人;居民：全年參保人數(shù)為105113人，任務(wù)數(shù)105000人，其中成年人23206人，未成年人80485人，其中大學(xué)生1422人在校學(xué)生參保77530人，實(shí)現(xiàn)參保覆蓋率達(dá)98%。
2、全縣參保單位174個,參保人數(shù)13109人,任務(wù)數(shù)13000，其中農(nóng)民工參加工傷保險人數(shù)為3012人。
3、全縣生育保險參保人數(shù)9906人，任務(wù)數(shù)9900人
二、基金征繳目標(biāo)任務(wù)全面超前超額完成,運(yùn)行基本平穩(wěn)，收支實(shí)現(xiàn)略有節(jié)余
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險任務(wù)基金征繳2851萬元，完成征繳基金3968萬元。超額完成139%。
今年各項(xiàng)基金總共支付23249人次，基金支付金額1216萬元。其中，居民共計支付人4842次，分別為住院報銷4223人次，基金支付712萬元，慢性病特殊門診報銷619人次，基金支付19萬元;職工共計支付18343人次，基金支付1273萬元，分別為住院報銷3839人次，基金支付1160萬元;門診14504人次，基金支付113萬元;工傷保險52人次，支付基金112萬元，領(lǐng)取工傷保險固定待遇12人，支付基金10萬元。
三、主要措施與亮點(diǎn)
今年來，我局對醫(yī)保、工傷、生育保險的宣傳更細(xì)、意識更強(qiáng)，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保;政策更優(yōu)，待遇更高，保障力度空前加碼;管理更順、運(yùn)行更暢，基金收支略有節(jié)余。
(一)醫(yī)保政策，宣傳更細(xì)，力度更大。
為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會”、“12.4法制宣傳日”和《社會保險法》宣傳周，走上街頭，深入社區(qū)。采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語等多種形式，在各個電道上播發(fā)參保登記信息，租宣傳車在全縣大街小巷和大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動宣傳，把宣傳的重點(diǎn)放在居民醫(yī)療保險實(shí)行市級統(tǒng)籌后待遇大幅度提高、保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大、政府對居民參保的補(bǔ)助不斷提高、居民獲得確實(shí)保障以及參�；鶞�(zhǔn)年度等方面，取得的效果比較明顯，今年來印制了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以及工傷保險宣傳單，發(fā)放十萬余份，參保人員反映良好。
(二)強(qiáng)化基金征繳，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。
在基金管理方面，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制度、報表上報制度和基金預(yù)決算制度，同時還建立了審計公開制度，邀請財政、審計部門以及上級業(yè)務(wù)主管部門對基金進(jìn)行審核，確保了基金的`合理規(guī)范使用;通過下發(fā)催繳通知單、電話催繳、上門催繳以及與待遇支付相結(jié)合的辦法，提供靈活多樣的繳費(fèi)方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收確�；鸺皶r到帳;同時積極爭取上級支持，確保各級各項(xiàng)財政補(bǔ)助、配套資金及時到位。
(三)強(qiáng)化基金監(jiān)管，確保實(shí)事辦實(shí)、好事辦好。
目前，我縣已有33家醫(yī)院和35家藥店獲得定點(diǎn)資質(zhì)。定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是醫(yī)�；鸬牧鞒鐾ǖ篮捅ｋU基金收支平衡的閥門。
1、嚴(yán)把“三關(guān)”，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院的管理。
一是把好住院審批關(guān)，杜絕冒名住院。一方面加強(qiáng)對輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度。如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象，要求定點(diǎn)醫(yī)院必須及時報告，否則將對醫(yī)院予以處罰。
二是把好住院病種關(guān)，防止基金流失。
三是把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，嚴(yán)防基金浪費(fèi)。對定點(diǎn)醫(yī)院“三大目錄”的執(zhí)行情況，采取定期或不定期的形式進(jìn)行重點(diǎn)稽查。今年拒付因工傷、交通事故及有第三方責(zé)任人等意外傷害報銷二十余起，涉及醫(yī)療費(fèi)用10余萬元，挽回基金損失近七萬余元。
2、堅持“三個到位”，加強(qiáng)對定點(diǎn)藥店的管理。
對醫(yī)保定點(diǎn)藥店的管理，我縣推出了綠牌準(zhǔn)入、黃牌約束、紅牌退出的管理機(jī)制，從審批、管理、考核等方面實(shí)行全方位審查監(jiān)督，收到了比較好的效果。
一是堅持審批到位，嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制度。實(shí)行嚴(yán)格的市場競爭準(zhǔn)入制度。
二是堅持管理到位，嚴(yán)格規(guī)范售藥行為。
三是堅持考核到位，嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理。對藥價和經(jīng)營的合理性進(jìn)行監(jiān)管，對服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合測評，結(jié)果與年末考核掛鉤，作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。
3、突出“三化”，加強(qiáng)對經(jīng)辦人員的管理。
通過突出“三化”更有力地促進(jìn)了“加快寧都發(fā)展、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)職工隊伍服務(wù)意識和參保人員滿意度都提高的目標(biāo)。
一是工作制度化，做到有章可循。通過責(zé)任追究制等十項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范了業(yè)務(wù)流程，強(qiáng)化了權(quán)力制約，確保了各項(xiàng)工作有章可循，穩(wěn)步推進(jìn)。
二是辦事公開化，接受群眾監(jiān)督。在工作過程中，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布，極大地利于廣大群眾和參保人進(jìn)行監(jiān)督。
三是服務(wù)人性化，提高服務(wù)水平。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務(wù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)始終堅持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終。
(四)把握政策、完善措施，做好大病救助工作。
1、結(jié)合上級有關(guān)精神，實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險20xx年度的二次補(bǔ)償制度，發(fā)放補(bǔ)償款93萬元;按照有關(guān)文件精神，做好20xx年城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)助，發(fā)放補(bǔ)助款138萬元。
2、完善城鄉(xiāng)大病救助辦法，一年來共計支付大病救助款60余萬元。
(五)關(guān)注民生、關(guān)愛健康，免費(fèi)體檢13萬余人受惠。
9月份，我縣在全市率先啟動了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人員免費(fèi)健康體檢關(guān)愛行動，用近一年時間，從醫(yī)�；鸪鲑Y為全縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人員進(jìn)行一次免費(fèi)體檢，受惠的人員超過13萬人。結(jié)合健康體檢工作，為每一位參保人員建立健康檔案，作為參保人員健康數(shù)據(jù)庫，為今后做好參保人員的預(yù)防保健和疾病治療提供依據(jù)。
四、工作存在的問題
(一)醫(yī)�；疬\(yùn)行風(fēng)險日益明顯
一是離休干部和副縣級以上干部單獨(dú)統(tǒng)籌基金超支逐年加大，財政負(fù)擔(dān)加重。雖然通過與定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)商，出臺相應(yīng)控制辦法，但收效甚微。
二是參保人員中慢性病、重病逐漸增多，尤其是如癌癥、血液病、尿毒癥、器官移植等醫(yī)療費(fèi)用支出龐大，加大了醫(yī)�；鸬闹С觥�
三是由于大病、重病人員增加，超統(tǒng)籌支付限額人員增多，團(tuán)險超支也逐年加重。
(二)有關(guān)激勵機(jī)制沒有得到落實(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力較為薄弱。
一是城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；鹫骼U工作業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)沒有得到兌現(xiàn)。
二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的擴(kuò)面征繳沒有經(jīng)費(fèi)保障的長效激勵機(jī)制。經(jīng)辦人員變動頻繁，從而影響經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。
(三)工傷保險參保擴(kuò)面難度大。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險目前參保覆蓋較為飽和。工傷生育保險擴(kuò)面有一定難度：
一是我縣原已參保的國有企業(yè)均已改制，無力繼續(xù)參保;
二是事業(yè)單位參加工傷保險市里沒有出臺配套實(shí)施細(xì)則，給擴(kuò)面工作開展帶來困難;
三是工業(yè)園區(qū)企業(yè)靈活就業(yè)人員大多屬招商引資進(jìn)入本地，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)入工業(yè)園區(qū)有一定難度。
五、20xx年的工作重點(diǎn)
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以中共中央、國務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo)，緊緊圍繞“加快發(fā)展、轉(zhuǎn)型發(fā)展、和諧發(fā)展，為建設(shè)人文、開放、創(chuàng)業(yè)、平安、幸福新寧都而努力奮斗”、“建設(shè)和諧醫(yī)保”的主線，按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求，為全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步做出新貢獻(xiàn)，促進(jìn)全縣醫(yī)療保險經(jīng)辦工作上新臺階。
1、擴(kuò)大覆蓋面，提高征集率。
做好醫(yī)療、工傷、生育保險的征繳擴(kuò)面工作，確保三項(xiàng)保險參保面達(dá)到應(yīng)參保人數(shù)的98%以上。通過行政、宣傳發(fā)動和法律等各種手段提高三項(xiàng)保險征集率，使征集率達(dá)到99%以上。
2、繼續(xù)提高保障水平。
通過提高保障水平減輕參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一是按市級統(tǒng)籌要求提高參保人員保障水平;
二是按市級統(tǒng)籌要求提高工傷、生育保險待遇。
3、抓好醫(yī)保監(jiān)管工作。
進(jìn)一步完善“兩定點(diǎn)”準(zhǔn)入制度。完善“兩定點(diǎn)”和外地定點(diǎn)醫(yī)院動態(tài)管理辦法，制定既科學(xué)又可行的醫(yī)療工傷生育保險服務(wù)協(xié)議，提高基金的使用效率。
4、加強(qiáng)同上級政府溝通，力爭把全縣全額撥款事業(yè)單位在職人員全部納入工傷保險，以加快擴(kuò)面，加強(qiáng)工傷保險基金抗風(fēng)險能力。
5、完善內(nèi)控制度，提高經(jīng)辦能力。按照計劃、協(xié)議、監(jiān)督相分離的要求，建立健全工作制度，加強(qiáng)內(nèi)部控制，不斷完善醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核評價體系;通過各種形式的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等教育活動，努力提高醫(yī)保經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)，使經(jīng)辦能力不斷提升。
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