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    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本

    醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本

      按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。下面是小編整理的醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本(精選7篇),一起來看看吧!

      醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本1

      甲方:___________

      乙方:___________

      身份證:___________

      甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

      1.雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險,乙方愿意放棄對于甲方責(zé)任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

      2.甲方會向乙方承擔(dān)醫(yī)療費用以及誤工費,護(hù)理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣______________________元。

      3.此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權(quán)利的責(zé)任追究。

      4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

      5.本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

      6.此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

      甲方:___________

      乙方:___________

      ______年______月______日

      醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本2

      甲方:_______________

      乙方:_________________

      關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議:

      一、患者基本情況:

      姓名:______________

      年齡:______________

      性別:______________

      籍貫:______________

      電話:______________

      身份證號______________

      住址:______________

      二、支付數(shù)額:

      合計:____________________________元

      三、付款時間:

      ________年____月____日

      四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關(guān)系同時解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

      五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

      六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

      甲方:____________

      乙方:____________

      日期:____________

      醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本3

      甲方:____________,住址:____________________________________;身份信息:________________________

      乙方:____________,住址:____________________________________;身份信息:________________________

      甲、乙雙方就于20___年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:

      一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣_________萬元(大寫_________元整)。

      二、乙方指定_________銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項到達(dá)乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

      三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

      四、乙方收取賠償款項后,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任

      五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

      六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任。

      七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

      八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

      甲方(簽字):_______________

      乙方(簽字):_______________

      日期:_______________

      醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本4

      甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))

      乙方:_______________(患者方)

      甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

      一、患者基本情況:

      姓名:____________________

      年齡:____________________

      性別:____________________

      籍貫:____________________

      住址:___________________

      身份證號:_____________________

      住院號:____________________

      疾病診斷:____________________

      治療結(jié)果:_________________________

      二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:

      _________________________________________________________________。

      三、醫(yī)療事故原因:

      _________________________________________________________________。

      四、賠償數(shù)額:

      1、醫(yī)療費:_____元;

      2、誤工費:_____元;

      3、住院伙食補助費:_____元;

      4、陪護(hù)費:元;

      5、殘疾生活補助費:_____元;

      6、殘疾用具費:_____元;

      7、喪葬費:_____元;

      8、被撫養(yǎng)人生活費:_____元;

      9、交通費:_____元;

      10、住宿費:_____元;

      11、精神損害撫慰金:_____元;

      12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:_____元(不超過_____人);

      合計:_____元。

      五、賠償款給付時間:

      __________________________________________________。

      六、違約責(zé)任:

      __________________________________________________。

      七、本協(xié)議一式兩份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

      甲方:_______________

      乙方:_______________

      日期:_______________

      醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本5

      甲方:_______________

      身份證號:_______________

      乙方:_______________

      身份證號:_______________

      甲乙雙方就乙方于______年______月______日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進(jìn)行確認(rèn),并經(jīng)過友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:

      一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣____________萬元(憑甲方認(rèn)可的`醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用);

      二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)向乙方另行支付____________萬元人民幣。

      三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復(fù)費、護(hù)理費及精神損害撫慰金等費用。

      四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

      五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任,也不再向法院訴訟。

      六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

      甲方:__________________

      乙方:__________________

      日期:__________________

      醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本6

      甲方:____________

      乙方:____________

      身份證號:____________

      基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

      第一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險,乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

      第二、甲方給付乙方醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣________________________元;

      第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

      第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

      第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

      第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

      甲方:____________

      乙方:____________

      ______年____月____日

      醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本7

      甲方:_________________________________(醫(yī)療機構(gòu))

      乙方:___________________________________(患方)

      關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

      第一條、患者基本情況:

      姓名:______________

      住址:____________________________

      身份證號:____________________________

      電話:____________________________

      第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。

      第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護(hù)費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。

      第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。

      第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。

      第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

      第七條、違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

      第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

      甲方:_________________

      乙方:_________________

      日期:_________________

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